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    人壽保險理賠時間

    來源:網絡  作者:未知  時間:2017-06-13

       摘要:人壽保險是人身保險的一種。和所有保險業務一樣,被保險人將風險轉嫁給保險人,接受保險人的條款并支付保險費。本文主要介紹人壽保險理賠需注意理賠時間的知識。

       1、報案。

      一般情況下,投保人應在保險事故發生后10日內通知保險公司,但由于各個險種的理賠時效都不盡相同,所以一定要根據保險合同的規定及時報案,以防自己的利益遭到損失。報案后,保險公司或業務員會告知客戶發生的事故是否在保險責任范圍內。

       2、備齊所需的單證。

      保險公司為了維護所有保戶的利益,防止有人騙保,一定會要求被保險人在指定時間內說明詳細情節并提供損失證據。不論什么險種,受益人理賠時都需準備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件的原件及最近一次所繳保費的發票等等單證。

       3、準備醫療分割單。

      如果被保險人有基本醫療保險,社保已經給報銷了一部分,那么在向保險公司理賠時還需出示社保開具的醫療費用報銷分割單,并注明所花費的醫療費用總額和社保已支付的費用,連同原始單據的復印件一起交給保險公司,保險公司將依據上述材料在醫療費用的剩余額度內進行理賠。

      4、進行事故調查并發放保險金。

      當資料收齊后,保險公司的理賠部門開始著手進行調查相關事項。如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投保或被保險人沒有親筆簽名等情況,都會給理賠工作的順利進行帶來障礙。

       5、當保險公司調查無誤后,將審核、計算、確定賠付金額,并通知客戶前往領取保險金。

      當然,以上說的只是個理想狀態,如果其中某些環節發生變故,消費者又該如何維權呢?《保險法》對理賠時間作了一定要求:

      1、壽險公司在收到被保險人或受益人的賠償或給付保險金的請求后,應當及時作出核定,對屬于保險責任的,在與保戶達成給付保險金的協議后十日內,履行給付義務。否則,將賠償保戶因此受到的損失。

      2、壽險公司自收到索賠申請和有關證明、資料之日起六十日內,對其給付保險金數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的最低數額先予支付,在最終確定數額后,再支付相應的差額。

       3、如果壽險合同無效,或有欺詐行為,或發生的保險事故不屬于保險責任,壽險公司就會下達拒賠通知書。

       4、保戶對理賠結果不服或有異議,可通過協商、仲裁或訴訟方式解決。

      最后需要提醒的是我國《保險法》規定人壽保險的索賠時效為五年,人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起5年內不行使而消滅。


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